ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА НА ЭКГ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ
1) сегмента ST (+)
2) зубца Р
3) комплекса QRS
4) интервала PQ

Изменения сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) считаются основным и наиболее чувствительным маркером ишемии миокарда. В условиях недостаточного кровоснабжения миокарда нарушается процесс реполяризации, что приводит к подъёму или депрессии сегмента ST. Такие отклонения, особенно при наличии клинической симптоматики (боль за грудиной, одышка и др.), позволяют врачу обоснованно заподозрить ишемию или острый коронарный синдром. Ни изменения зубца Р, ни комплекса QRS, ни интервала PQ не дают столь специфичной информации об ишемии миокарда.

На практике, важность анализа сегмента ST заключается в его оперативной оценке при подозрении на инфаркт миокарда: подъём ST более чем на 1 мм в смежных отведениях часто служит показанием к неотложной реперфузионной терапии. Оценка ЭКГ должна быть комплексной, но изменения ST — это «красный флаг», который требует немедленной реакции.

Элемент ЭКГ	Физиологическое значение	Возможные патологические изменения	Диагностическое значение при ИБС
Сегмент ST	Период между концом деполяризации и началом реполяризации желудочков	Подъём, депрессия	Да — главный индикатор ишемии/инфаркта
Зубец Р	Деполяризация предсердий	Изменения формы, амплитуды, двухфазность	Нет — не связан напрямую с ишемией
Комплекс QRS	Деполяризация желудочков	Широкий комплекс, патологический зубец Q	Косвенно — при трансмуральном инфаркте
Интервал PQ (PR)	Время прохождения импульса от предсердий до желудочков	Удлинение, укорочение	Нет — отражает атриовентрикулярную проводимость
Зубец Т	Реполяризация желудочков	Инверсия, заострённость	Часто сопровождает ишемические изменения