ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
1) нарушения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
2) аутоиммунного тиреоидита
3) разрушения гипоталамуса
4) поражения гипофиза (+)

Вторичный гипотиреоз развивается при нарушении функции гипофиза, который не вырабатывает в достаточном количестве тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ стимулирует щитовидную железу к синтезу тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). При поражении гипофиза его гормональная активность снижается, в результате чего щитовидная железа не получает должной стимуляции и продуцирует меньше гормонов — развивается гипотиреоз. В отличие от первичного гипотиреоза, здесь сама щитовидная железа может быть структурно сохранной, а проблема лежит выше по оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

Тип гипотиреоза	Уровень поражения	Уровень ТТГ	Уровень Т3 и Т4	Причины
Первичный	Щитовидная железа	Повышен	Понижен	Аутоиммунный тиреоидит, йододефицит, хирургическое удаление
Вторичный	Гипофиз	Понижен или нормальный	Понижен	Опухоли, травмы, апоплексия гипофиза
Третичный	Гипоталамус	Понижен	Понижен	Опухоли, воспаления, облучение области гипоталамуса
Периферический	Ткани-мишени	Нормальный или повышен	Нормальный или повышен	Резистентность тканей к гормонам щитовидной железы (редко)

Точное определение уровня поражения важно для корректной диагностики и назначения заместительной гормональной терапии.